›

Как избежать перенашивания беременности. Что делать при переношенной беременности

Не редки случаи, когда будущая мама уже настроилась на роды, сроки ожидания вышли, а малыш и не думает появляться на свет. Почему так? С чем это связано и несет ли такое затянувшееся ожидание опасность для мамы и ребенка? Давайте разберемся, когда беременность считается переношенной?

Запоздалая беременность - что это?

40 недель - средний показатель протекания беременности от начала зачатия, до момента рождения. Но, это не значит, что все роженицы должны ждать появление малыша именно в этот период. Многие рожают на 36-38 неделе, причем ребенок абсолютно здоровый. Также возможны ситуации, когда совершенно полноценный новорожденный появляется на свет на 40-42 неделе. Тогда, какая беременность считается переношенной?

Не стоит паниковать, если началась уже 41 неделя беременности, а предвестников скорых родов нет. Врачи оценивают не столько сроки переношенной беременности, сколько состояние плаценты, вод и самого малыша. Если все в порядке, то при наступлении 42 недели диагностируется биологическая переношенность. А до этого, с 40-й по 42-ю недели наступает период "потенциальной" переношенности. "Затянувшихся" рожениц берут на особый контроль, отслеживая регулярно плацентарное состояние.

Каковы причины?

Переношенная беременность - явление нечастое. Из 100% рожениц лишь 8% в группе риска. И к запоздалым родам приводят определенные факторы-провокаторы. Почему перенашивают беременность?

Главной причиной является гормональный дисбаланс, в случае которого гормоны, отвечающие за родовую деятельность, резко снижаются в количестве. Гормоны в перинатальный период очень неустойчивы, поэтому находятся под постоянным контролем и наблюдением врачей.

Кроме этого, есть ряд и других причин переношенной беременности:

  • наследственная предрасположенность;
  • поздняя беременность, когда возраст роженицы более 35 лет;
  • наступление токсикоза на последних неделях;
  • воспаление в яичниках;
  • эндокринные нарушения;
  • миома матки;
  • неоднократные аборты, проведенные ранее;
  • инфекционные заболевания, перенесенные в период вынашивания ребенка;
  • крупный размер плода или его тазовое предлежание;
  • дисфункция органов половой системы;
  • патология плода (гидроцефалия, генетические заболевания, нарушение работы надпочечников);
  • частые стрессы;
  • малоактивный образ жизни в период вынашивания.

Вынашивание ребенка должно сопровождаться мерами предосторожности, поскольку организм будущей мамы уязвим и очень подвержен инфицированию и развитию заболеваний.

Кто в группе риска?

Переношенная беременность может случиться у многих рожениц, но есть категория женщин, которые подвергаются большему риску. К таковым относятся:

  1. "Старородящие" женщины, чей возраст превышает 35 лет. Особенно велика вероятность для тех, кто рожает впервые.
  2. Те, у которых отмечается тазовое предлежание плода на
  3. Заболевания яичников, связанные с нарушением их функциональности или изменением структуры.
  4. Наличие хронических заболеваний.

Признаки

Когда наступают сроки переношенной беременности, то диагностировать этот период возможно по сопутствующим симптомам. Они проявляются как внешне, так и внутренне. К ним относятся:

  • потеря веса роженицы на 1-5 кг;
  • уменьшение объема живота на 5-10 см;
  • снижение тонуса кожи живота;
  • частый тонус матки, возможен гипертонус, когда матка большую часть времени находится в уплотненном, даже твердом состоянии;
  • асфиксия плода, когда плоду не хватает кислорода, его шевеления снижают активность, сердечные ритмы сокращаются или наоборот учащаются, происходит уплотнение костей черепа;
  • выделение молока из груди, именно молока, а не прозрачного молозива;
  • потемнение плацентарных вод;
  • старение плаценты.

Перечисленные симптомы наступают по прошествии 10 дней от предварительной даты родов. Их появление позволяет занести беременную женщину в группу риска и в корне менять тактику отслеживания ее беременности.

Диагностика

Чаще всего, чтобы подтвердить наличие переношенной беременности, основываются на сроках. То есть высчитывают предполагаемую дату родов, отсчитывая время от последних менструальных выделений, определяют продолжительность цикла.

Но, также исследуют состояние матки, околоплодных вод и проводят ультразвуковое исследование. Диагностика переношенной беременности необходима, главным образом, для того, чтобы оценить состояние плода, ведь на нем это явление может отразиться очень и очень неблагоприятно.

Что включает в себя диагностика?

  1. Акушерский осмотр заключается в измерении объема живота, оценивании набора веса роженицы, отслеживают двигательные процессы ребенка. Прослушивается сердцебиение малыша, а также пальпируется матка для оценки ее состояния.
  2. Осмотр на С его помощью устанавливают этап созревания плаценты, состояние шейки матки, есть ли ее раскрытие, расположение плода, а также плотность костей черепа плода.
  3. Метод КТ (кардиотокография), который устанавливает частоту сокращений матки, а также отслеживает работу сердечной системы ребенка.
  4. Исследование Допплером. С его помощью оценивают состояние кровообращения в матке и плаценте.
  5. Амниоцентез - метод, позволяющий оценить состояние околоплодных вод, путем изъятия их некоторого количества из плацентарного мешка.

Как только результаты обследований будут неблагоприятны, врачи принимают решение о незамедлительной смене тактики ведения родов, но чаще всего прибегают к скорому родоразрешению.

Последствия переношенной беременности для роженицы

Такое явление довольно серьезное и может неблагоприятно отразиться на состоянии роженицы и на состоянии ребенка.

Для женщины это может грозить следующим:

Чем это грозит ребенку?

При переношенной беременности ребенок страдает больше, чем мама. Во-первых, это развитие гипоксии, то есть недостаток кислорода. Это приводит к тому, что свой первый вдох малыш может совершить, находясь еще в плацентарном мешке, наглотавшись при этом околоплодных вод. В водах может присутствовать меконий (первые опорожнения кишечника плода) и ребенок может заглотить и его. После появления "на свет" малышу проводят срочную вентиляцию легких.

Переношенная беременность может поспособствовать тому, что ребенок из-за активного шевеления обвивается пуповиной, перетягивая себе шейку.

Родовая травма также возможна при запоздалых родах. Все дело в том, что черепные кости ребенка перестают наслаиваться, уплотняются, затрудняя выход плода через родовые пути.

Переношенные дети после рождения испытывают нарушение сна, часто капризны и плаксивы, обильно срыгивают после каждого приема пищи, соответственно медленно набирают вес и внешне отстают в развитии.

Дети, рожденные на поздних сроках, могут подвернуться желтухе. Кислородное голодание может спровоцировать выброс большого количества билирубина в кровь. Новорожденный появляется на свет с покровом кожи, склер и слизистых желтого цвета. Желтуха может появиться у любого ребенка, даже у не переношенного. В норме она длится неделю и не требует никаких видов лечения. А вот у "запоздалого" ребенка такое заболевание может перерасти в патологию и потребует затяжного наблюдения у педиатра и лечения.

Отличия переношенного ребенка

Ребенок, который "задержался" со своим рождением более чем на 10 дней, является переношенным. Из этого формируется логичный вопрос: отличается ли такой ребенок от рожденного в срок?

Да, некоторые особенности во внешности такие дети имеют:

  • слишком сморщенные кожные покровы, которые, к тому же, тонкие;
  • отросшие волосы или длинные ногти;
  • плотные кости, сросшийся родничок на голове;
  • длина тела 56-57 см, крупная головка.

Внешность новорожденного малыша, который был переношен, может отличаться в зависимости от того, какую степень переношенности он имеет. Различают 3 степени:

  1. Наступает на 41 неделе беременности. Состояние и поведение такого малыша мало чем отличается от "своевременных" детей. Но, все же некоторые изменения наблюдаются: кожа суше, длина тела больше на пару сантиметров, активность немного выше.
  2. Наступает на 42 недели и длится до 43. У таких детей происходит нарушение в дыхательной системе. Вдыхание и выдыхание происходит с некоторым затруднением, нередки судороги. Рост их на 2-3 сантиметра выше нормы.
  3. Самая поздняя и редкая, наступает с 44 недели. До такой степени врачи, как правило, ситуацию не затягивают. Но, если все же такое произошло, то высока вероятность того, что ребенок либо уже родится мертвым, либо не проживет и суток. Если все-таки малыш выживает, то его состояние оценивается, как критическое. Он быстро теряет в весе, плохо ест, затруднительно дышит. За такими детьми необходим регулярный присмотр на протяжении 1-2 месяцев.

Процесс родов. Что меняется?

Последствия переношенной беременности всегда негативны для состояния мамы и малыша. Поэтому, если у роженицы уже было ранее это явление, то ее с первых дней ведения беременности причисляют к группе риска перенашивания. А на сроке 40-41 неделя ее госпитализируют.

Очень часто естественное родоразрешение заменяют кесаревым сечением. Оно неизбежно для женщины, если:

  • у нее узкий таз;
  • несозревшая шейка матки;
  • воды отошли, а раскрытия шейки матки не происходит продолжительное время;
  • наблюдается тазовое предлежание плода;
  • прошлые роды окончились гибелью ребенка;
  • плод плотно обвит пуповиной;
  • перезревшая плацента;
  • наличие послеоперационных рубцов на матке, возраст которых менее 3-х лет.

Кесарево не является единственным вариантом родоразрешения. Если показаний к нему нет, то процесс будет проходить естественным путем. Но его вызывают искусственно. Разумеется, предварительно проводят ряд подготовительных мер, для того чтобы роды прошли без осложнений.

  1. Выписывают медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения в матке и плаценте. Также прописывают массаж матки.
  2. Размягчают шейку матки, поскольку ее своевременное раскрытие - залог успешного родоразрешения. Для этого назначают простагландины.
  3. Назначают прием "Мифепристона" - препарата, блокирующего выработку прогестерона. Этот медикамент применяется в качестве экстренной контрацепции в первые несколько часов после незащищенного полового акта. А также его часто прописывают для медикаментозного прерывания беременности. Но, не стоит опасаться его воздействия при беременности. "Мифепристон" вызывает сокращение матки, приводит к раскрытию шейки, тем самым провоцируя родовую деятельность. Его назначают, если нет противопоказаний к естественному родоразрешению.

Существует ли профилактика?

От переношенной беременности последствия для ребенка могут быть неблагоприятными, поэтому каждой будущей маме хочется оградить своего малыша от этой участи. Но спрогнозировать это явление невозможно, только если у самой роженицы уже было перенашивание, или же было у кого-то из ближайших родственников.

Для таких рожениц существует ряд профилактических мер, которые помогут снизить риск появления переношенной беременности. К ним относятся:

  • слежение за состоянием эндокринной системы и своевременное лечение;
  • контроль состояния органов малого таза;
  • ответственный подход к планированию беременности, исключение нежелательной беременности путем контрацепции, а не абортов;
  • рождение первенца до 35 лет;
  • обращение к гинекологу и ведение беременности в первом триместре до 12 недель;
  • отказ от вредных привычек во время планирования и во время вынашивания ребенка;
  • употребление исключительно здоровой, сбалансированной пищи, с большим присутствием фруктов, овощей и белка;
  • посещение ведущего беременность врача регулярно, а также сдача анализов и прохождение диагностических методов;
  • щадящие физические нагрузки. К ним можно отнести групповые занятия для беременных, которые проводятся в фитнес-клубах. А также очень полезными являются пешие прогулки на свежем воздухе, продолжительностью не менее часа при среднем медленной ходьбе.

Представленный перечень действий полезен для каждой будущей мамы, а самое главное для будущего ребенка.

Пролонгированная беременность

Переношенная и пролонгированная беременность - понятия несколько разные. Пролонгированная входит в понятие "нормальной беременности" и негативных последствий для здоровья малыша не несет.

И пролонгированные и переношенные роды - это все разновидности запоздалых родоразрешений, но вторые еще именуются перезревшими.

В заключение

От переношенной беременности не застрахована ни одна женщина, но у некоторых все же возможно спрогнозировать вероятность ее появления. Опасаться ее не стоит, и главное вовремя посещать своего гинеколога и не мешать ему в случае необходимости менять тактику лечения. Ведь переношенность - огромное испытание для организма новорожденного, способное повлечь за собой неблагоприятные последствия для его здоровья.

При первой явке в женскую консультацию врач акушер-гинеколог, проведя осмотр и уточнив день последней менструации, рассчитывает и сообщает женщине предполагаемую дату родов (ПДР). По результатам УЗИ плода в I-ом и во II-ом триместрах беременности эта дата уточняется и, чаще всего, при нормально протекающей беременности и соответствии развития плода срокам гестации, она остается без изменений. Случается так, что ПДР уже наступила, а малыш все еще не появился на свет. Перенашивание беременности является довольно серьезным осложнением, часто приводящим к неблагоприятным результатам.

Переношенная беременность – это беременность, при которой длительность гестации составляет 42 недели и более, и которая заканчивается рождением плода с признаками перезрелости и патологическими изменениями в плаценте. Существует понятие хронологического перенашивания беременности на 2 недели и более, но в этом случае ребенок рождается без признаков перезрелости, а такая беременность называется пролонгированной . Однако такой вариант встречается в 2 раза реже.

Ранее диагноз «переношенная беременность» часто сочетался с неправильным определением срока и ПДР. Сегодня такие ошибки сведены к минимуму, благодаря использованию ультразвукового метода исследования.

Почему так происходит?

информация Перенашивание сроков беременности встречается в 4-14% случаев от всех беременностей. Основной причиной, по которой возникает данная ситуация, является нарушение нейрогуморальных факторов в организме матери в регуляции наступления родов.

У женщин с перенашиванием беременности выявляются функциональные сдвиги в центральной нервной системе (ЦНС), которые указывают на отсутствие признаков формирования «доминанты родов». Также отмечаются изменения уровня гормонов, участвующих в развитии родовой деятельности (эстрогены, гестагены, ХГЧ, плацентарный лактоген, гистамин, серотонин, простагландин и др.).

Нередко причиной ненаступления родовой деятельности является плацента и сам плод, а не инертность материнского организма. Аномалии развития плода, особенно ЦНС, и выраженные изменения надпочечников приводят к тому, что он не вырабатывает нужных первичных химических соединений, которые должны в плаценте превратиться в эстриол – гормон, играющий большую роль в подготовке организма беременной женщины к родам.

Определенное участие в перенашивании беременности принимает и сама плацента. Циркуляторные нарушения, наблюдаемые в ней во время беременности и к концу срока гестации, приводят к ее дисфункции: нарушению продукции гормонов, газообмена между плодом и матерью. Происходит формирование дополнительного порочного круга торможения начала родов.

Нельзя исключать и наследственный фактор, ведь беременность является генетически детерминированным процессом, а значит, влияет на время наступления родов.

Повлиять на начало родовой деятельности могут соматические, эндокринные и психологические заболевания матери. Осложненный акушерский и гинекологический анамнез женщины (аборты, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушение менструальной функции, гестозы) также могут привести к проблеме перенашивания беременности.

В чем состоит угроза для матери и плода?

Самым часто встречающимся осложнением для плода является гипоксия . Недостаток кислорода возникает вследствие того, что к концу беременности происходит физиологическое старение плаценты, и она перестает справляться со своими функциональными обязанностями. При гипоксии у плода происходит расслабление анальных сфинктеров и первородный кал (меконий) выходит в околоплодные воды, может быть заглотан малышом и попасть в легкие при родах (синдром аспирации меконием).

У детей, рожденных после 41-ой недели беременности, в 2-5 раз чаще регистрируются выраженные поражения ЦНС. В 30% случаев рождаются крупные дети (более 4-4,5 кг), происходит окостенение костей черепа, что существенно повышает риски и частоту возникновения осложнений и травматизма плода в родах. Как видно, переношенная беременность чревата неблагоприятными последствиями для ребенка. К тому же при перенашивании повышается риск заболеваемости и смертности новорожденных.

важно В большинстве случаев такая беременность заканчивается операцией кесарева сечения. Применение ее обусловлено, прежде всего, интересами малыша, поскольку переношенный плод особенно чувствителен к кислородной недостаточности. При родоразрешении через естественные родовые пути крупным плодом часто возникают осложнения, как в родах, так и в раннем послеродовом периоде.

К материнским осложнениям можно отнести разрывы II и III степени промежности, влагалища и шейки матки, высокий риск развития гипотонических кровотечений и послеродовых инфекций.

Что делать?

В современном акушерстве распространена активная тактика ведения такой беременности и родов, которая существенно позволяет уменьшить число осложнений и неблагоприятных исходов.

Согласно этой тактике, после 40 недель беременности все женщины должны быть госпитализированы в стационар для наблюдения, обследования плода и выбора рационального метода родоразрешения. Решение вопроса о методе выбора родов зависит от:

  • состояния плода;
  • зрелости шейки матки;
  • сопутствующих заболеваний;
  • данных анамнеза.

При зрелой шейке матки показано родовозбуждение, поскольку некоторые плоды продолжают после 40 недели внутриутробного пребывания набирать вес, что может привести к несоответствию размеров плода и таза в родах (клинически узкий таз), а также возникает риск внезапной антенатальной гибели плода даже на фоне полного благополучия.

При незрелой шейке матки и точно установленных сроках беременности можно попробовать подождать до спонтанного начала родов или ускорить этот процесс с помощью прогестерона, ламинариев с последующим родовозбуждением (амниотомия, внутрикапельное введение окситоцина).

Безусловно, в решении этого вопроса лучше всего довериться врачу, поскольку последствия переношенной беременности могут быть слишком трагическими.

Не следует отказываться от госпитализации в стационар. Цель госпитализации в 40,5-41 неделю состоит не в том, чтобы поскорее разрешить беременность, а в том, чтобы наблюдать за состоянием плода, ведь перенашивание представляет угрозу для его жизни.

Тем более не стоит пренебрегать медицинскими рекомендациями на 42 или 43 неделе беременности. Жизнь Вашего малыша в Ваших руках!

Когда беременность походит к концу, обычно уже накоплена усталость и женщина с нетерпением ждет срока родов. Обычно доношенной считается беременность, если ребенок родился в период 38-40-ой недели беременности, хотя допустимы и незначительные отклонения от срока ПДР (предположительная дата рождения).

Если же сроки ПДР уже прошли, и ребенок не проявляет и малейших признаков скорого появления на свет, это приводит к беспокойству беременной и врачей. В этом случае нужно рассматривать вариант перенашивания беременности, состояния, при котором роды возникают тот период, когда есть признаки перезрелости крохи и плаценты.

Оглавление:

Обратите внимание

Перенашивание не всегда является истинным, если, например, сроки беременности определены неверно – тогда ведется речь о ложном перенашивании. Но может быть и истинным, когда беременность продолжается более 41-42 недель.

Сроки родов: норма

Сроки беременности были определены особенностями развития плода и составляют примерно 40 недель (что составляет 280 дней). Но только малый процент детей, около 1% рождается ровно в срок, остальные дети могут родиться раньше этого времени или позже.

Нормальными сроками считают период от 38-ой до конца , но есть такие малыши, которые и к началу не подают признаков скорого появления на свет. Это заставляет будущих матерей переживать – не опасно ли это в отношении здоровья и состояния крохи, не грозит ли это осложнениями для последующих родов? Когда стоит говорить о перехаживании сроков либо постановке «переношенная беременность» уже в качестве диагноза?

Пролонгация либо перенашивание беременности?

По мнению акушеров, рождение малыша в сроки 40-42-ух недель гестации допустимо считать вполне срочными и физиологичными, при условии, что ребенок в утробе хорошо себя чувствует, не выявлено отклонений в материнском здоровье, с учетом, что сроки подсчитаны верно. Обычно роды в сроки 41- с признаками нормального развития плода и всеми показателями относят к пролонгированной (или же продленной) беременности.

Обратите внимание

В сроки после 42 недель беременности беременность считают переношенной, но если ребенок рождается здоровым, без признаков переношенности – ее также причислят к пролонгированной.

Если же даже в 41-ой неделе имеются признаки перенашивания у плода и опасные симптомы у самой беременной, решается вопрос о родовозбуждении и оказании неотложной помощи. Даже используя данные и всех обследований окончательно сказать о том, будет ли это перенашивание беременности или ее пролонгация невозможно, важны особые признаки у плода.

Перенашивание беременности: последствия

Если ориентироваться на мнение акушеров и физиологов, сопоставляя их с данными ученых, то к переношенным беременностям можно причислить до10% и более от всех гестаций, учитывая некоторые расхождения в сроках подсчетов даты родов.

Окончательное решение о том, будет ли беременность относиться к продленной или переношенной, принимается на основании выявления ряда опасных симптомов, указывающих на негативные изменения внутри матки.

Сюда причисляют:

Обратите внимание

Все эти симптом относятся к косвенным, они не могут 100%-но указать на переношенность, но становятся тревожным сигналом для врачей, нередко они предпринимают попытки к родовозбуждению.

Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация?

Специалисты в области акушерства утверждают о том, что даже легкая – это более благоприятная для будущего крохи и самой мамы патология, нежели беременность, которая переношена.

Даже несколько лишних суток переношенности могут стать для крохи и беременной высоким риском, опасность для жизни для обоих повышается с каждым днем все выше и выше. В связи с этим сегодня не принято длительно выжидать естественных родов, врачи предпринимают попытки к родовозбуждению, чтобы стимулировать рождение ребенка естественным путем.

Женщина, госпитализированная в роддом по поводу перенашивания, ведется под особым пристальным наблюдением, так как среди таких родов высока перинатальная смертность плода в родах, в сравнении со всеми остальными группами (не беря в расчет глубокую недоношенность). Врачи сегодня не допускают сроков беременности более 41-ой недели, в это время проводится госпитализация и подготовка к родам, возможно и оперативным, если консервативная тактика родовозбуждения не даст результатов.

Сразу после госпитализации женщине проводят ультразвуковое исследование и доплерометрию плода, назначают КТГ и все необходимые анализы для того, чтобы уточнить сроки беременности и оценить материнское здоровье и состояние малыша, их подготовленность к родам. Доктора подробно расспрашивают будущую маму о ее самочувствии, отмечая малейшие изменения, сравнивая динамику с прошлыми днями, а также смотрят готовность половых путей к родоразрешению и возможности естественного рождения по оценке размеров головки плода по отношению к материнскому тазу. Если установлено перехаживание сроков, консилиум врачей совместно с беременной принимают решение о том, каким способом, в каком сроке будут проводиться роды, оценивая все имеющиеся у них данные.

Госпитализация может проводиться в трех случаях:

  • по назначению врача из женской консультации при перехаживании по рокам,
  • по результатам осмотра и обследований в роддоме, если назначены консультации,
  • по желанию женщины, когда она перехаживает по срокам не несколько дней от ПДР и уже готова к госпитализации в роддом.

Обратите внимание

При наличии вполне физиологического течения гестации, относительно физиологических показателях УЗИ-скрининга в комплексе с данными КТГ плода, общем хорошем материнском состоянии и отсутствии жалоб, до наступления 41-ой недели гестации будущей матери вообще не обязательно заранее госпитализироваться в стационар.

Но при перенашивании, начиная с 40-ой недели, проведение инструментальных исследований, особенно КТГ, станет частым, чтобы объективно отслеживать картину происходящего.

Перенашивание: как определить его точно?

Точный диагноз перенашивания беременности можно установить уже по завершении родов. И при рождении крохи после 40 недель беременности ему необходим прицельный и тщательный осмотр врача-неонатолога. Это нужно для выявления признаков у него переношенности, что представляет определенные угрозы для здоровья.

Неонатологи, равно как и акушеры, сходятся во мнении, то переношенность для плода опаснее, чем легкая недоношенность, в некоторых случаях перехаживание даже на несколько дней может быть для плода смертельно опасным.

Поэтому врач будет очень длительно прицельно осматривать ребенка, чтобы подробно оценить его общее состояние, определенные признаки зрелости и переношенности.

Специфические симптомы у переношенного плода:

Беременность перенашивается: что делать?

Если сроки беременности перевалили за ПДР, а признаков родов нет, не возникают предвестники, нужно госпитализироваться в клинику и начать подготовку к скорому рождению ребенка.

Предварительно важно оценивать как состояние будущего ребенка, его готовность к рождению, а также готовность к ним материнского организма в целом и родовых путей – в частности. Эти оценки важны для того, чтобы определить – какими будут роды – естественными или путем .

При готовности и адекватной реакции шейки матки и мягких тканей на родовозбуждающие препараты, при нормальном размере головки плода и его предполагаемой массе возможно естественное его рождение. При угрозах для здоровья как малыша, так и мамы, при крупном весе крохи или наличии осложнений по здоровью, предпочтение отдадут операции.

Как оценивают состояние крохи при переношенности

Важно с первого же дня стационарного лечения с целью подготовить мать к родам, тщательно оценивать состояние плода, пристально следить за динамикой показателей. Это нужно для того, чтобы не пропустить зарождающиеся осложнения, вовремя прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Оценивают все жизненные показатели, важные для плода, по данным инструментальных исследвоаний: прежде всего УЗ-сканирования и кардиотокографии. Именно эти данные исследований покажут развитие крохи в условиях данного срока гестации и степень доставки к нему питания и кислорода :

В некоторых случаях показана амниоскопия – проведение визуального исследования амниотической жидкости, с применением специального прибора – амниоскопа. Его вводят сквозь шейку матки к передней камере пузыря. При данном методе проводится ревизия нижнего его сегмента с выявлением примерного объема вод и их цвета, наличия в них примеси мекония с образованием мути, хлопьев.

Проведение исследования общего состояния будущей матери при перенашивании

Для окончательного решения в отношении тактики ведения родов, необходимо провести полноценное обследование беременной на предмет готовности ее к родам. Прежде всего, необходим осмотр на гинекологическом кресле с определением зрелости шейки. При наличии незрелости шеечного канала, незначительном размягчении или плотности, ее длине до 30 мм, отклонении к крестцу и закрытом внутреннем зеве решается вопрос стимуляции ее созревания.

По результатам, полученным при КТГ дополненном УЗ-сканирвоанием плода, совместно с результатами исследований мочи и крови формируется заключение. Ежедневно замеряется пульс с кровяным давлением, динамика веса, беседа с женщиной о самочувствии, что помогает оценке с учетом полученных данных о сердцебиении крохи, оценивающегося либо врачом за счет стетоскопа и прослушивания через живот, либо за счет особого фетального монитора.

Если состояние удовлетворительное, может проводиться подготовка к естественным родам со стимуляцией, либо решается вопрос о дате проведения кесарева сечения (когда прогнозы неблагоприятные).

Ведение родов при переношенной беременности

Если осмотр выявил незрелость шейки матки – зона уплотненная и удлиненная, ребенок же не испытывает страдания, проводится плановая терапия, подготавливающая мать к родоразрешению. С этой целью применяется методика естественной и медикаментозной стимуляции. Применяются:

  • палочки ламинарии . Которые вводят в шеечный канал, начиная с одной штуки до шести, периодом до одних суток. За счет медленного разбухания палочек они расширяют шейку, помогая в ее созревании и запуске родов. Они же стимулируют выделение простагландинов, ускоряющих процесс созревания шейки. Если имеются воспалительные процессы во влагалище или области шейки, применение палочек будет запрещено до полной санации половых путей за счет антимикробных и противовоспалительных свечей.
  • применение на область шеечного канала особого геля , имеющего в составе простагландин Е2. Подобную процедуру проводят на кресле под контролем врача-гинеколога, предварительно проведя оценку состояния плода и активности матки. После процедуры необходимо лежание не менее 30 минут, а потом врач через равные промежутки времени будет оценивать динамику состояния шейки матки. Это необходимо потому, что на фоне применения геля нередко запускаются роды, а не только процесс созревания шейки. При неэффективности первой процедуры гель можно вводить однократно в сутки, несколько суток подряд. По мере применения геля шейка матки становится мягче и короче, канал расширяется.

Если состояние как мамы, так и ее малыша вполне удовлетворительно, запуска родов ожидают до недели. Если же реакции нет, тогда решается вопрос об оперативном родоразрешении. Проводится также экстренное кесарево сечение при малейших отклонениях в состоянии плода и .

Перенашивание беременности относят к серьезным осложнениям, опасным для обоих, и если возникают малейшие сомнения в отношении здоровья как плода, так и матери, врачи выбирают активную тактику, вплоть до немедленного родоразрешения оперативным путем. Если же имеется возможность запуска естественных родов, и все условия для этого есть – проводят их стимуляцию.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Роды уже близко-близко… Мама вся в ожидании момента и потихонечку начинает паниковать: а вдруг рожу раньше срока? И каждое покалывание или болезненное ощущение готова воспринимать как начало схваток. Но день проходит за днем, а характерной регулярности мнимые боли не приобретают.

Возможно, это не про вас и вы-то как раз спокойны, как удав: ну и что, что 42-я неделя? Все равно родится, а как иначе? А это «иначе» может быть по-всякому. Поэтому мы призываем вас отнестись к ситуации адекватно: серьезно и ответственно, но без паники.

Если врачи заверяют вас в том, что вы перенашиваете беременность и необходимо приблизить или вызвать роды, не отмахивайтесь. Вполне возможно, что ребенку в вашем животе сейчас не просто некомфортно, но и угрожает реальная опасность.

41 неделя, 42 неделя, 43 неделя… Какая беременность считается переношенной?

Как же точно знать, перенашиваете вы беременность или нет? Ведь все индивидуально и мало ли - а вдруг завтра как раз и начнется? Но в ожидании завтрашнего дня можно упустить важный момент, когда условия внутриутробного обитания малыша становятся непригодными для дальнейшего его там пребывания.

Итак, обобщенно нормальная беременность длится 40 недель. Так считают , отталкиваюсь от первого дня последней менструации. Если вы точно знаете день зачатия — считайте 38 недель. Но в обоих случаях отклонение на две недели в одну или другую сторону считаются нормой. В народе говорят, что беременность длится 9 месяцев, в акушерстве месяцы исчисляются несколько иначе, поэтому там их 10.

В общем, нормальный срок вынашивания — понятие достаточно растяжимое. Тем не менее, оно имеет определенные рамки. В целом нормальной (когда речь не идет ни о перенашивании, ни о недонашивании) считается беременность, длящаяся 37-42 недели. Если же вы носите ребенка на 10-14 дней больше положенного — читайте «перенашиваете».

Этот промежуток в пять недель допускает наличие множества факторов, влияющих на длительность вынашивания ребенка в каждом индивидуальном случае. Так, чем длиннее ваш менструальный цикл (от последнего дня предыдущей до первого дня следующей менструации), тем большая вероятность нормальной беременности, длящейся долее 40 недель. При коротком цикле нормальными будут считаться роды уже с 36-й недели.

Кроме того, наличие осложнений на протяжении беременности также могут влиять на ее продление, чтобы «компенсировать» упущенное. Имеет значение и наследственный фактор: если биоритм внутриутробного развития ребенка в вашем роду несколько длиннее обычного, то велика вероятность, что вы родите позже.

Не следует сбрасывать со счетов и так называемое «психологическое» перенашивание. Если вы решили родить под Новый год или мужу на день рождения, природа вполне может помочь вам реализовать задуманное.

Кроме этого вида перенашивания, бывают и другие — акушерские. Медики различают следующие из них:

Пролонгированное перенашивание — это нормально протекающая беременность, длящаяся на 10-14 дней дольше принятого. При этом ребенок рождается функционально зрелым без видимых признаков перенашивания. Между прочим, в переводе с латинского она так и звучит — продленная беременность. Ничего страшного в этом нет.

Истинное перенашивание — вот что представляет угрозу малышу. При этом все признаки перенашивания и «перезрелости» ребенка присутствуют: «старение» плаценты, недостаточное количество околоплодных вод, возможно с примесью мекония, отсутствие первородной смазки при родах, сухость и сморщивание кожи ребенка, ребенок очень крупный, кости головки твердые, ногти достаточно длинные.

Вы должны понимать, что в определении определяющим фактором является далеко не срок — в конце концов, со сроком можно и промахнуться. Прежде чем можно будет поставить окончательный диагноз, необходимо провести ряд обследований на предмет состояния плаценты, пуповины, околоплодных вод, сердцебиения и активности ребенка и прочее. И только основываясь на этих результатах принимать решение о том, переношенная ли данная беременность и необходимо ли стимулировать роды.

Причины перенашивания беременности

Здесь можно гадать много о чем. Причин перенашивания беременности и предрасполагающих к этому факторов на самом деле существует большое множество. Среди самых главных выделяют:

  • эндокринные нарушения: , нарушения функций и так далее;
  • нарушения в функционировании ЦНС;
  • изменение гормонального фона: дисбаланс в соотношении эстрогена и прогестерона;
  • стрессы и нервные перенапряжения;
  • ограниченная двигательная активность во время беременности;
  • перенесенные до беременности аборты и выкидыш;
  • угрозы прерывания данной беременности;
  • лечение гормонами на протяжении данной беременности;
  • воспаления органов малого таза, нарушения функций яичников;
  • нарушение менструального цикла: ранее или позднее начало месячных, нерегулярный цикл;
  • заболевания печени, желудка, кишечника;
  • крупный плод, особенно если прежде уже рождались крупные детки;
  • поздний ;
  • ожирение беременной;
  • возраст роженицы больше 35 лет.

Все эти факторы могут быть причиной перенашивания беременности либо располагать к развитию для этого определенных условий, например, тормозить сократительную деятельность матки.

Считается, что когда женщина перенашивает беременность, она или ребенок еще «биологически» не готовы к родам. Кроме выше перечисленных причин данного состояния отмечают также незрелую иммунную систему ребенка и дефицит витаминов. Не забывайте и о психологической неготовности, когда мама живет в определенном страхе. К примеру, страх потерять ребенка мог «отключить» необходимые для родов механизмы, поэтому они и не наступают. В этом случае следует расслабиться и снова начать жить, как ни в чем не бывало: много двигаться, заниматься с мужем и так далее.

Маммарный тест на готовность к родам

Вы можете в домашних условиях проверить, готовы ли вы к родам. Сядьте или лягте в удобную для себя позу и максимально расслабьтесь. Теперь начинайте стимулировать соски пальцами — на протяжении одной минуты и держите в это время руку на животе внизу. Проделывайте это каждые три минуты. Если вы, то есть ваш организм и все задействованные в этом процессе органы, физиологически готовы к родам, уже в течение первой минуты появится ощущение в матке. Максимум — на 3 минуте, тогда в течение 10 минут вы ощутите три сокращения матки. В первом же случае вы явно готовы к родам прямо сейчас. Но если уже прошли 40 недель, а малыш затаился и ждет, значит, он еще не готов — придется подождать.

Следует отметить, что маммарный тест нельзя брать за основу в принятии решения насчет перенашивания. Для этого существуют адекватные медицинские обследования, которые и дадут точный ответ на вопрос, пора ли рожать?

Чем опасно перенашивание беременности?

Почему беременность длится именно 40 недель? Потому что за это время плод формируется, растет, развивается и на момент родов становится готовым и способным к жизни вне утробы матери. Если , понятно, что ребенок может не успеть в должной степени развиться и подготовится, что чревато своими последствиями. Но что ж подстерегает его в случае перенашивания? Ведь он уже вырос — кажется, сидит и ждет себе, чего уж там такого?

Когда ребенок находится в мамином животе дольше положенного, начинают происходить изменения и процессы, негативно сказывающиеся на его здоровье, самочувствие и даже представляющие угрозу его жизни.

В первую очередь, ребенок испытывает кислородное голодание, последствий чему очень много. Кроме того, плацента и пуповина уже не могут исполнять своих прежних функций, в них замедляются и нарушаются все биохимические процессы, а потребности ребенка в это время возрастают. Одновременно изменяется состав околоплодных вод, они могут иметь примесь мекония вследствие , из-за чего становятся мутными и зеленоватыми, да и количество вод значительно уменьшается, что увеличивает риски обвития пуповиной. Условия утробной жизни становятся для малыша некомфортными и с течением времени все более невыносимыми. Он растет уже так, будто бы родился — это видно по длинным волосам, ногтям, такие детки рождаются с открытыми глазками.

Не меньшую угрозу представляет отвердение костей ребенка, поскольку при прохождении родовыми путями из-за этого могут возникать серьезные травмы (как у него, так и у матери). Сам малыш уже достаточно крупный к этому времени, что также усложняет родоразрешение. А около 10% детей наоборот начинают стремительно терять вес и обезвоживаться. Защитная слизь, покрывающая тельце, постепенно исчезает — возрастает риск инфицирования кожных покровов.

Часто у переношенных детей наблюдается задержка жидкости в легких, что уже после рождения утрудняет дыхание.

Также существует большой риск возникновения различных . Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность очень слабая, большой риск развития кровотечений в третьем периоде родов и после них, вероятно удушье ребенка при родах.

Все риски возрастают, если у женщины отрицательный резус-фактор или у нее уже рождались дети с таким резус-фактором крови.

Поэтому после 40-ой недели женщину госпитализируют в стационар для проведения необходимых обследований и выбора самого оптимального для нее способа родоразрешения.

Варианты родоразрешения при перенашивании

Перенашивание беременности — это не просто диагноз, это патология. Поэтому при его подтверждении женщину направляют в отделение патологии беременных. Вполне может быть, что роды наступают самостоятельно — это лучший из исходов. И если обследование показало, что ребенок чувствует себя нормально, да и с женщиной порядок, то все именно так и происходит — врачи ждут начала естественных родов. Если же их все нет, матку женщины начинают подготавливать к открытию введением специальных размягчающих гелей. Когда матка готова — начинают медикаментозно стимулировать роды.

Все это время за плодом внимательно наблюдают, отслеживая его двигательную активность и сердцебиение. При возникновении острой ситуации — начинают родоразрешение оперативным путем. Следует отметить, что при сочетании перенашивания с рядом усложняющих факторов вопрос о кесаревом сечении может ставиться изначально.

Имейте в виду, что послеродовой период не менее важен, ребенку нужен специальный уход, а женщине — наблюдение и реабилитация.

И напоследок хотелось бы вас несколько успокоить. Приблизительно 95% детей, рожденных в промежутке между 42 и 44 неделями беременности, абсолютно здоровы! Но возвращаемся к началу статьи: для этого вы должны отнестись к ситуации со всей серьезностью. Пусть ваши роды пройдут легко, а малыш будет славным и здоровым!

Специально для - Елена Кичак

Роды уже на носу… Женщина вся в ожидании прекрасного момента и потихоньку начинает паниковать: а вдруг роды произойдут раньше времени. И незначительны болезненные ощущения и покалывание готовы воспринимать как начало долгожданных схваток. Но проходят дни, а характерные боли не наблюдаются.

Может, это не про вас и вы, совершенно не переживаете: ну и что, что уже ? В любом случаи родится, а как иначе? А вот это «иначе» может быть разным. Поэтому мы рекомендуем отнестись к ситуации адекватно: ответственно и серьёзно, но без паники.

Если доктора заверяют вас о том, что вы перенашиваете беременность и нужно приблизить или , не отказывайтесь. Большая вероятность, что малышу в вашем утробе не просто некомфортно, но и угрожает опасность.

Какую беременность называют переношенной?

Как точно узнать, перенашиваемая ли беременность или нет? Ведь все происходит индивидуально и мало ли - а вдруг сегодня как раз и начнутся? Но в ожидании, можно «потерять» важный момент, когда в женском утробе малышу некомфортно. Итак, в идеале беременность протекает 40 недель. Следует считать акушерский срок, его определяют от первого дня последних месячных. А если вы знаете, точный день - 38 недель. Как правило, в обоих случаях может наблюдаться отклонения на 14 дней в одну и другую сторону, и это вполне нормально. В народе говорят, что «правильная» беременность протекает 9 месяцев, а в акушерстве этот период месяцев считаются по-другому, там их 10.

В принципе, нормаль срок беременности - понятие растяжимое. Но, все-таки, оно имеет определенные границы. В целом нормальной беременностью называют ту, которая длится 37 - 42 недели. Если малыш в утробе женщины находится на две недели больше положенного - тогда можно говорить о переношенной беременности.

Этот промежуток в полных пять недель могут присутствовать много факторов, влияющих на длительность беременности в каждом индивидуальном случаи. Говорят, чем длиннее женский менструальный цикл, тем большая вероятность нормального вынашивания (40 недель). При коротком женском цикле - с 36 недели.

Также, наличие некоторых осложнений в течение беременности также влияют на ее продление. Имеет значение и наследственность: если в вашем роду биоритм внутриутробного развития малыша несколько длиннее обычного, то может быть, что вы родите позже.

Не нужно забывать и о «психологическом» перенашивании. Если вы желаете родить супругу на день рождения, то можно реализовать задуманное.

Кроме такого перенашивания, существуют и другие - акушерские. Врачи различают следующие из них:

  • пролонгированное - это нормально протекающие вынашивание, которое длится на две недели дольше принятого. В таком случае, малыш рождается функционально зрелым без никаких признаков перенашивания.
  • истинное - такой вид представляет угрозу ребенку. При этом присутствуют все признаки перенашивания малыша: ногти достаточно длинные, кости детской головки твердые, малыш очень крупный, сморщивание и сухость кожи малыша, отсутствие при родах первородной смазки, маленькое количество околоплодных вод, старение плаценты.

Нужно понимать, что в определении перенашивания беременности важным определяющим фактором называют не только срок, ведь с ними можно и промахнуться. Перед тем, как ставить личный диагноз, нужно пройти обследования на состояния активности малыша, сердцебиения, околоплодных вод, пуповины, плаценты. И только на основе этих результатов можно принимать окончательное решение о том, и нужно ли стимулировать родовую деятельность.

Здесь можно говорить много о чем. Ведь существует очень много различных причин перенашивания беременности. Среди них выделяют:

  • возраст женщины больше чем 35 лет;
  • ожирение женщины;
  • поздний ;
  • крупный плод;
  • заболевания кишечника, желудка, печени;
  • нерегулярный цикл, позднее или ранее начало месячных;
  • тазовое предлежание;
  • нарушения деятельсти яичников, воспаления половых органов;
  • лечение гормонами во время беременности;
  • угрозы прерывания этой беременности;
  • перенесенные до беременности и ;
  • ограниченная двигательная активность в период беременности;
  • нервные перенапряжения, стрессы;
  • изменение гормонально фона;
  • нарушения ЦНС;
  • эндокринные нарушения, такие как, сахарный диабет.

Все эти важные моменты могут быть причиной перенашивания.

Считается, что когда наблюдается перенашивание, женщина или малыш еще «биологически» не готовы к родовой деятельности. Кроме причин, которые выше были перечисленные, еще отмечают дефицит витаминов и незрелую иммунную систему малыша. Нужно помнить и о психологической неготовности, когда женщина живет в определённом страхе. Например, страх потерять малыша мог «отключить» нужные для родов механизмы, поэтому они в нужный момент и не наступают. Тогда нужно полностью расслабиться и снова продолжать жить, как и ничего и не произошло: заниматься половой жизнью с супругом, много двигаться.

Маммарный тест на готовность к родовой деятельности

Можно в домашних условия проверить готовность к родам. Лягте или сядьте в удобную позу и попытайтесь максимально расслабиться. Теперь пальцами начинайте стимулировать соски - на протяжении 60 секунд и в это время держите руку на животе внизу. Проделайте так три разы. Если ваш организм физиологически готов к родам, то в течение первых 60 секунд в матке появится ощущение . Максимум это может случиться на 3 минуте, тогда на протяжении 10 минут вы ощутите несколько сокращений матки, а именно три. В первом случаи, вы прямо сейчас готовы к родам. Но если уже 40 неделя, а ребенок затаился, это говорит о том, что он еще не готов - нужно подождать.

Нужно помнить, что такой тест не нужно принимать за основу в принятии окончательного решения по поводу перенашивания. Для этого есть медицинские обследования, которые покажут, пора ли рожать?

Чем опасное перенашивание беременности?

Почему «идеальная» беременность протекает 40 недель? Потому что за это долгое время плод уже полностью сформирувался, растет и на момент родовой деятельности становится готовым и может жить вне утробы женщины. Если роды преждевременные, понятно, что малыш может не успеть в полной степени развиться и подготовиться, что может дать свои последствия. Но что ж может случиться во время перенашивания? Ведь малыш уже вырос.

Когда малыш находится в утробе женщины дольше положенного, начинают возникать изменения и некоторые процессы, которые негативно влияют на его здоровье, самочувствие.

В первую очередь, малыш испытывает кислородное голодание. Кроме того, пуповина и плацента уже не в силах исполнять своих функций, в них нарушаются и замедляются все биохимические процессы, а потребности малыша в этот период возрастают. В это время изменяется состав женских околоплодных вод, также становятся зеленоватыми или мутными, да и количество их уменьшается, что увеличивает вероятность обвития пуповиной. Условия жизни в женском животе становятся для ребенка некомфортными и невыносимыми. Он развивается, как будто уже родился - это заметно по длинным ногтям, волосам, такие малыши рождаются с открытыми глазами.

Также большую опасность представляет отвердение костей малыша, поскольку при прохождении естественными путями из-за этого могут возникнуть очень серьезные травмы и у женщины, и у ребенка. Сам плод уже достаточно крупный, что также усложняет родовую деятельность. А приблизительно 10% малышей наоборот начинают обезвоживаться и терять вес. Защитная слизь малыша постепенно исчезает - повышается риск инфицирования кожи малыша.

Не редко у переношенных малышей наблюдается в легких задержка жидкости, что после появления на свет утрудняет его дыхание.

Также есть риск возникновения осложнений при родовой деятельности. Могут ранее отойти воды, большой риск развития кровяных выделений.

Все риски могут возрастать, если у будущей мамы негативный резус-фактор.

Поэтому после 40 недели беременную госпитализируют в стационаре для проведения нужных обследований и выбора самого подходящего для нее способа родов.

Варианты родоразрешения

Перненашивание - это не диагноз, а патология. Поэтому при нем беременную направляют в специальное отделение патологий. Есть вероятность, что роды наступят самостоятельно - это в лучшем случаи. И если тщательное обследование показало, что малыш себя чувствует нормально, да и беременная в полном порядке - то доктора ждут начала вагинальных родов. Если все-таки роды не наступают, матку начинают подготавливать к открытию. Когда у женщины матка готова - начинают стимулировать роды.

Все это время за малышом внимательно наблюдают, отслеживая его сердцебиение и двигательную активность. Если возникнет острая ситуация - родоразрешение начинают оперативным путем. Нужно отметить, что при перенашивани с некоторыми осложнениями вопрос об операции может ставиться изначально.

Не нужно забывать, что после родов, малышу нужен «правильный» уход, а маме - реабилитация и наблюдение.

И напоследок, около 95% малышей, рожденных между 41 и 43 неделями, абсолютно крепкие и здоровые. Но нужно к такой ситуации отнестись с большой серьёзностью. Пусть ваша родовая деятельность пройдет легко, а ребенок будет крепким и здоровым!