В течение всего периода беременности врачи наблюдают работу сердца ребенка в утробе. Делается это для исключения возможных заболеваний, патологий развития и других угрожающих ребенку состояний.
Путем исследования частоты сердечных сокращений врачу удается определить, спит или бодрствует малыш. Существуют нормы ЧСС по сроку беременности и по полу ребенка. Опытный акушер может даже предположить пол малыша по частоте, характеру и ритмичности сердцебиения.
Сердечная мышца начинает формироваться в конце первого месяца беременности. До 8-ой недели она представлена полой трубкой, затем приобретает обычный для сердца человека вид. Сокращаться сердце начинает в начале второго месяца, услышать эти сокращения можно только при проведении ультразвукового исследования трансвагинально.
Начиная с 7-ой недели определение сердечных сокращений возможно при помощи УЗИ, проводимого трансабдоминально специальным датчиком. А уже в конце пятого месяца врач может услышать сердцебиение с помощью стетоскопа.
В первом триместре беременности сердцебиение - основной критерий, позволяющий отслеживать состояние ребенка.
Что определяется во время выслушивания сердцебиения?
- Частота сердечных сокращений (ЧСС),
- Ритмичность,
- Характер биения сердца.
Норма ЧСС плода по неделям
Сердцебиение плода по неделям постепенно ускоряется. В начале биение сердца малыша не отличается от материнского. Затем в связи с ускоренным формированием организм ребенка активно использует свои ресурсы, от чего частота сердечных сокращений растет.
Наибольшие значения ЧСС наблюдаются на сроке беременности 9 – 10 недель, а потом снижается. К 14 – 15 неделе завершается формирование основных органов и систем органов, далее идет только их рост. На последних сроках беременности норма ЧСС у плода составляет 130-160 ударов в минуту.
Норма сердцебиения плода по неделям (ЧСС плода по неделям) указана в таблице:
| Неделя | ЧСС | Ритмичность | Характер сердцебиения | Метод исследования |
| 4 - 5 | 80 - 100 | ритмичное | отчетливый | - |
| 6 | 100 – 130 | УЗИ | ||
| 7 | 130 – 150 | |||
| 8 | 150 – 170 | |||
| 9 | 155 – 195 | |||
| 10 | 160 – 180 | |||
| 11 | 155 – 175 | |||
| 12 | 150 – 175 | |||
| 13 | 150 - 170 | |||
| 14 – 15 | 150 – 170 | |||
| 16 – 17 | 140 - 170 | |||
| 18 – 19 | 140 - 170 | |||
| 20 – 21 | 140 - 170 | |||
| 22 – 23 | 130 – 160 | УЗИ, КТГ | ||
| 24 - 40 | 120 - 160 | УЗИ, КТГ, стетоскоп |
После 12 недели ЧСС различается также в зависимости от того, кто в утробе – мальчик или девочка:
- ЧСС у плода мужского пола – до 140 ударов в минуту,
- ЧСС у плода женского пола – от 140 ударов в минуту.
Различия по характеру биения сердца:
- мужской пол – размеренное,
- женский пол – более хаотичное.
Какие могут быть отклонения в показателях?
Нормальные показатели представлены в таблице выше. Бывает, что ЧСС не соответствует этим данным. Почему это может произойти?
- 1. Изменения ЧСС:
- тахикардия – может быть следствием недостаточного кровотока в матке и плаценте, недостатка гемоглобина в крови у матери, анемии у ребенка, плацентарной недостаточности, отслойки плаценты, патологий развития сердечной мышцы, повышения температуры у матери, воспалительных заболеваний оболочек плода, приема отдельных лекарств (атропина, гинипрала), патологий пуповины, нехватки кислорода (об этом свидетельствует резкий рост сердечных сокращений свыше 200 ударов в минуту), повышенного ВЧД и некоторых других факторов.
- брадикардия – развивается под влиянием длительного положения матери в положении лежа на спине (из-за сдавления нижней полой вены), лечения некоторыми препаратами (например, пропранололом), сильного кислотно-щелочного сдвига в крови, пороков развития сердечной мышцы, продолжительного сдавления пуповины.
Поскольку все эти причины очень серьезны, в таких ситуациях часто необходимо лечение, и, в отдельных случаях, проведение экстренного кесарева сечения, то изменение ЧСС – важный диагностический симптом.
- 2. Изменения ритма сердцебиения:
- аритмия – свидетельствует о гипоксии или пороках развития сердца.
- 3. Изменения характера сердцебиения:
- глухие или слабые тоны сердца могут говорить об острой или хронической сердечной недостаточности.
Существует несколько способов прослушать сердцебиение плода при беременности - УЗИ, КТГ, выслушивание при помощи стетоскопа.
Способы выслушивания сердцебиения
- 1. УЗИ (ультразвуковое исследование)
Таким способом исследование сердца проводят с первого по пятый месяц беременности. В более ранние сроки исследование проводится трансвагинально (через влагалище), позднее – трансабдоминально (через стенку живота).
УЗИ делает возможным определение различных патологий развития даже в ранние сроки. Всего положено сделать 3 УЗИ за беременность. Уже самое первое УЗИ определяет сердечные сокращения, на втором – просматриваются камеры сердца для исключения пороков или других отклонений. Если врач имеет какие-либо подозрения по поводу состояния сердца ребенка, то он может назначить дополнительные обследования для визуализации всех 4-х камер сердца. Таким образом выявляют почти 75 % возможных патологий развития сердца.
Во 2 и 3 триместрах также определяются объем и положение сердца, в норме оно располагается примерно на треть объема грудной клетки.
- 2. КТГ (кардиотокография)
Представляет собой регистрацию и анализ работы сердца плода в различных условиях (вариабельность ритма): при движении, при отсутствии движений, при маточных сокращениях и действии различных раздражителей. Таким методом возможно определить дефицит кислорода, когда он имеется.
Гипоксия (кислородная недостаточность) опасна тем, что снижает адаптивные возможности организма, приводит к замедлению развития и роста и возникновению различных патологий в родовой период и в период после родов.
При помощи КТГ определяется базальный ритм и вариабельность ритма. Базальным ритмом называется ЧСС при отсутствии движения и в движении ребенка. При этом норма ЧСС в покое примерно 109 - 159 ударов в минуту, а в движении – до 190. Вариабельность ритма представляет собой разность частоты сердечных сокращений в покое и в движении. Норма вариабельности ритма составляет не меньше 5 и не больше 25 сокращений.
Изменение этих значений может говорить о патологиях развития, однако на основании самих по себе этих значений нельзя ставить диагноз, нужны дополнительные исследования.
Существует 2 вида КТГ:
- непрямая или наружная – исследование работы сердца ребенка и сокращений матки женщины трансабдоминальным способом, датчики накладывают на живот матери. У этого метода не имеется противопоказаний, он может использоваться и во время беременности, и во время родов.
- прямая (внутренняя) – очень редко применяется. Он может использоваться только в период родов. Исследование производится ЭКГ-электродом, прикрепляемым на голову ребенка, и датчиком, который вводится в полость матки.
Результат исследования представляют по балльной системе:
- от 9 до 12 – норма;
- от 6 до 8 – небольшая гипоксия, назначают повторное обследование на следующий день;
- 5 – сильная нехватка кислорода, угрожающая ребенку, что является показанием к ЭКС.
- 3. Аускультация
Этот метод можно применять с пятого месяца беременности. Аускультация – это выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа через брюшную стенку беременной. Данная процедура проводится и во время визитов будущей мамы к гинекологу, и во время родов с интервалом в 20 минут для слежения за состоянием малыша. Во время аускультации врач определяет положение ребенка.
Определение положения плода при помощи аускультации:
- сердцебиение выслушивается ниже пупка женщины - следовательно, предлежание головное;
- сердцебиение выслушивается вровень с пупком – значит, положение плода поперечное;
- сердцебиение определяется выше пупка – следовательно, плод в тазовом предлежании.
Также аускультация выявляет ритмичность и характер сердцебиения, а значит, и возможную гипоксию и патологии развития сердца.
Аускультация неэффективна, если:
- расположение детского места по передней стенке матки,
- слишком большое количество околоплодных вод или наоборот маловодие,
- более одного плода в матке,
- ожирение беременной.
Однако все же аускультация – метод довольно надежный и простой в применении.
Обычно причиной недостатка кислорода у плода являются различные патологии в организме беременной, в плаценте и в организме самого плода.
- гипоксия нарушает функционирование всего организма;
- гипоксия изменяет ход обменных процессов в организме;
- гипоксия в начале беременности ведет к аномалиям развития эмбриона;
- в конце беременности нехватка кислорода приводит к замедлению роста, повреждению ЦНС, нарушению адаптационных возможностей плода.
За счет компенсаторных способностей в организме плода поддерживается необходимый уровень кровотока. К таким механизмам компенсации относятся высокая ЧСС до 160 ударов в минуту и особый фетальный гемоглобин, строение которого помогает лучше захватывать и удерживать кислород по сравнению с обычным гемоглобином. Если уровень кислорода в крови падает, изменяются обменные процессы, вследствие чего возрастает активность всех органов и систем плода. В первую очередь кислородом должны быть обеспечены мозг, сердце и почки, поэтому происходит отток крови от кишечника и выделение из него мекония (обнаружение мекония в околоплодных водах – признак гипоксии плода). Если уровень кислорода в крови не нормализуется в ближайшее время, то наступает повреждение нервной ткани.
Вследствие этого происходит задержка развития структур головного мозга ребенка, нарушается строение и функционирование сосудов, что нарушает развитие гематоэнцефалического барьера, который защищает нервную систему от повреждений. Без него любое, даже самое незначительное воздействие губительно для головного мозга ребенка.
При этом небольшая гипоксия не имеет таких разрушительных последствий, а вот длительная и значительная гипоксия вызывает ишемию и некроз тканей плода. Поэтому нехватка кислорода в период беременности после родов может вылиться как в функциональные расстройства нервной системы, так и в задержку психического развития.
Определение ЧСС, ритмичности и характера сердечных сокращений необходимо на протяжении сей беременности. Эти показатели дают возможность проследить за состоянием малыша и не пропустить возможные пороки развития, а также своевременно оказать необходимую помощь, если потребуется.
Взаимосвязь сердцебиения плода и пола ребенка
Несмотря на то, что сегодня существуют современные методы, которые с высокой точностью определяют пол ребенка, находящегося в утробе матери, методика определения пола по сердцебиению имеет своих сторонников и до сих пор применяется.
С давних времен пользовались врачи этой простой методикой, для которой не требуется ни дорогостоящей аппаратуры, ни проведения сложных исследований. Опытные акушеры и сегодня могут стопроцентно определить пол ребенка по сердцебиению, имея в руках, только простую деревянную трубочку в виде широкой воронки, под названием стетоскоп.
С его помощью первые удары сердца плода можно прослушать на сроке 18-20 недель. Аускультация (прослушивание) сердцебиений ребенка проводится у беременной женщины через брюшную стенку живота. Работа сердца прослушивается как отчетливые двойные ритмичные удары. Врач, исследующий сердцебиение плода, определяет такие его характеристики как: частота ударов в минуту, ритмичность, характер тонов, точка наилучшей аускультации сердца.
Все характеристики сердцебиений дают представление о жизнедеятельности и состоянии развивающегося ребенка. Но, не только это. Врачи уже давно установили, что существует определенная разница между сердцебиениями плода мальчика или девочки. Определить пол по сердцебиению плода можно несколькими способами.
Способы определения пола по сердцебиению плода
- Частота ударов в минуту. Этот критерий имеет неоднозначную трактовку. Но, многие специалисты склоняются к тому, что сердце мальчика совершает меньшее количество сокращений в минуту, чем сердце девочки. Если число сердечных ударов равно или меньше 140, то стоит . Если при выслушивании насчитывается больше 140 ударов сердца, то родится девочка. Этот тест считается более достоверным на сроке беременности, не больше 20 недель. Хотя есть мнение, что он может использоваться в течение всей беременности;
- Ритмичность работы сердца также отличается у мальчиков и у девочек. Сердце мальчика, как выяснилось, бьется более ритмично, размеренно и четко. К тому же, как установлено наблюдениями, что сердечный ритм мальчика совпадает с ритмом работы сердца матери. У девочки ритм биения сердца менее упорядоченный, нет четкого такта, бывают ускорения и замедления в работе сердечной мышцы;
- Пол ребенка по сердцебиению можно определить в зависимости от места расположения плода, и, соответственно, от исходящих от сердца звуков. Определить мальчик или девочка по сердцебиению можно по более выраженному звуку, исходящему с правой или с левой стороны живота. Если более выражен сердечный звук слева, то стоит ждать появления мальчика. Если звуки сердца больше слышны справа, то родится девочка;
- Тональность сердца. Ее определяют опытные акушеры. У мальчиков сердечные тоны более чистые, у девочек – приглушенные.
Достоверность определения пола ребенка по сердцебиению
Проверенный временем способ определения пола ребенка по сердцебиению подвергается сомнениям и критике со стороны, как официальной медицины, так и женщинами, которые тестировали этот способ с отрицательным результатом. Медицинская наука утверждает, что характеристики работы сердца ребенка, находящегося в утробе матери зависят от многих факторов:
- Срока беременности. На разных этапах беременности сердце ребенка работает в разных режимах. Например, на первых неделях сердце ребенка (как мальчика, так и девочки), бьется неторопливо, ритмично, спокойно. Число ударов в минуту – не более 100. Начиная с 18 недели, число сердечных сокращений у мальчиков увеличивается до 150 в минуту, у девочек – до 140 в минуту. Изменения частоты сердечных сокращений в соответствии со сроком беременности объясняются развитием вегетативной НС плода;
- Активности ребенка (спит он или бодрствует);
- Особенностей развития сердца ребенка;
- Физического и эмоционального состояния матери, ее позы во время выслушивания сердца плода;
- Мышечного тонуса матки;
- Расположения ребенка в полости матки.
Современная медицина не признает старую методику определения пола по сердцебиению. Увидеть сердцебиение плода и пол ребенка помогает высокотехнологичные диагностические исследования, . Его проводят после 12 недели беременности. Иногда и этот метод дает сбои и делает ошибки (в 97 % случаев – точный результат).
Стопроцентную гарантию определения пола плода можно получить при инвазионной диагностике, которую проводят по определенным показаниям. Так что же – доверять или нет результатам теста сердцебиения плода, мальчик или девочка? Совет врачей беременным женщинам в отношении этого теста – не принимать его результат как окончательный.
Есть возможность проверить этот способ на себе, сверить его с результатами других исследований. В конце концов, для родителей не столь важно узнать пол ребенка по сердцебиению, или другими способами. Важны и его мамы.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) ребенка – один из важных показателей нормального течения беременности. Прослушать стук детского сердечка можно уже в 6–8 акушерские недели после зачатия во время ультразвуковой диагностики. По мере роста малыша нормы ЧСС меняются. Разработаны специальные таблицы, из которых можно узнать значение этого показателя. Какие характеристики важны при выслушивании сердечка эмбриона и по какой причине случаются отклонения?
Когда у эмбриона начинает биться сердце?
Сердце плода – один из тех важных органов, которые формируются и функционируют с первых недель внутриутробного развития. Регистрация его ритма является одним из достоверных критериев сердечной деятельности плода:
- ранний стук – свидетельство того, что плод растет и развивается;
- значения ЧСС в разные моменты беременности отличаются, что позволяет постоянно контролировать развитие малыша;
- по особенностям ЧСС (ритмичные, аритмичные, четкие, приглушенные) можно выявить внутриутробные патологии и принять необходимые меры по сохранению беременности.
Закладка сердечка происходит на 2–3 неделе жизни зародыша. Первоначально оно имеет форму небольшой полой трубки и со временем трансформируется в миниатюрный полноценный орган. Первые толчки наблюдаются на 4–5 неделе. Сердечко начинает биться постепенно, вскоре его ритм налаживается. Первоначально орган занимает 10% от общей площади тела, к концу вынашивания показатель сокращается до 1%.
Как можно услышать сердцебиение малыша?
ЧСС одного малыша или двойни можно фиксировать следующими методами:
- Ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится с 4–7 недели, позволяет определить размеры органа, выслушать тоны, выявить грубые пороки развития. При необходимости назначается и в 12, и в 20, и в 23, и в 32, и в 37 недель.
- Выслушивание посредством стетоскопа. Выполняется акушером с 20 недели для оценки тембра, частоты и ритмичности стука, определения шумов.
- Эхокардиография. Проводится с 20 недели при подозрении на пороки развития плода. Позволяет изучить кровоток, строение мышечного органа. Показаниями к исследованию считаются возраст матери старше 35 лет, рождение детей с пороками сердца в анамнезе, инфекционные заболевания у женщины.
- Кардиография. Метод эффективен с 30-й недели. Он помогает определить степень кислородного голодания по характеру пульса и движений крохи. Эти параметры фиксируют чувствительные датчики и выводят результат в виде графика.
Если беременность протекает нормально, контрольные УЗИ женщина должна делать трижды: в 11–14, 18–21, 30–34 недели. Прослушивание стетоскопом происходит каждый раз при плановом посещении врача со второй половины гестации с целью определения ритмичность и ЧСС плода. Акушер вначале определяет положение малыша в матке и затем прикладывает стетоскоп к животу женщины ближе к головке плода со стороны его спинки. Оценивается частота, ритмичность и звучность тонов.
Кардиомониторинг проводят на 30–32 неделе. При патологическом течении беременности (многоводие, гипоксия, гестоз) исследование выполняется так часто, как это необходимо для определения состояния ребенка: на 32, 35, 38, 40 неделе. Аппарат КТГ применяют и в родах с целью определения стука сердца малыша, сократительной активности матки.
Дополнительно к основному обследованию могут быть показаны анализы мочи, пальпация, допплерометрия для определения скорости кровотока в пупочных артериях, допплерография плацентарного кровотока. При выявлении патологических изменений на 18–24 неделях вынашивания возможно проведение кардиограммы будущей мамы.
В течение первых четырех недель беременности сердцебиение плода не выслушивается. Для определения его жизнеспособности и благополучного протекания беременности выясняют уровень хорионического гонадотропина человека в моче. При отсутствии зачатия уровень гормона не выше 5 мМЕ/мл. Если плод развивается правильно, показатель ХГЧ будет расти и составит (мМЕ/мл):
- 1–2 акушерские недели – 25–156;
- 3–4 – 101–4800;
- 5–6 недель – 2560–82300.
В каких случаях требуется подсчет ЧСС ребенка в утробе?
Выслушивание сердцебиения зародыша или двойни имеет целью наблюдение за ростом малыша. Подсчет сокращений сердечной мышцы позволяет следить за формированием плода в течение срока беременности и контролировать процесс родоразрешения на 38–40 неделе.
Подсчет ЧСС дает возможность определить ряд патологических состояний:
- Пороки сердца. При аномальном развитии органа отмечается изменение ритма – наблюдается аритмия. Что стало причиной аномалии? Это позволяют выяснить дополнительные обследования. Также о патологиях органа говорит наличие посторонних шумов.
- Замирание беременности. Метод позволяет выявить гибель плода в утробе на ранних сроках. Если при размере эмбриона 4–5 мм и более нет сердцебиения в 6–12 недель, уровень ХГЧ близок к нулю, значит, эмбрион не развивается.
- Гипоксия плода. Недостаточное поступление кислорода компенсируется более интенсивным кровотоком и увеличением ЧСС. При гипоксии сердцебиение слабое, замедленное, его показатели ниже нормы.
Норма частоты сердечных сокращений плода по неделям (таблица)
Показатели изменения ЧСС ребенка в утробе отражены в таблице:
| Акушерская неделя беременности | ЧСС (уд./мин.) |
| 4–5 | 90-120 |
| 6–7 | 100–125 |
| 8–9 | 120–150 |
| 10–11 | 125–160 |
| 12–13 | 130–170 |
| 14–15 | 140–180 |
| 16–17 | 135–170 |
| 18–19 | 135–165 |
| 20–21 | 140–170 |
| 22–23 | 130–160 |
| 24–41 | 120–160 |
Наибольшие значения ЧСС отмечаются на сроке 8–12, 14–15 недель вынашивания. Затем они плавно снижаются. К 13–15 неделе органы и системы формируются окончательно, с этого времени начинается активный рост плода. В конце срока ЧСС составляет 120–160 ударов в минуту.
Частота биения сердца ребенка во время внутриутробного развития зависит от ряда существенных факторов:
- двигательная активность;
- уровень гемоглобина;
- тонус матки;
- эмоциональное состояние женщины;
- патологии гестации: резус-конфликт, кровотечение;
- индивидуальные особенности миокарда;
- период: сон или время бодрствования.
Если женщина вынашивает двойню, частота сердечных сокращений каждого малыша обычно находится на нижней границе нормы. Хорошие показатели каждого из детей к моменту родов – 110–150 ударов в минуту. О тахикардии свидетельствуют параметры 180 ударов в минуту и более. Брадикардия у одного или двух малышей диагностируется при пульсе 100 ударов в минуту и меньше.
ЧСС не зависит от пола ребенка. В среднем, сердечко малыша в утробе бьется в 2 раза чаще, чем у его мамы. Однако существует поверье, что сердцебиение мальчиков составляет 120–150 ударов в минуту. У девочек показатель выше – 150–170. Считается, что у детей мужского пола характер сердцебиения размеренный, а у девочек более хаотичный. Научно эта информация не подтверждена. Точно узнать пол ребенка можно во время УЗИ с 18-й недели. Погрешность при определении составляет 10%.
Какие характеристики учитываются при выслушивании ЧСС малыша?
При обследовании работы сердца эмбриона одним из вышеуказанных методов доктор обращает внимание на такие показатели:
- Частота сердечных сокращений. Учащенное биение сердечка ребенка – симптом тахикардии. Редкий и приглушенный стук наблюдается при брадикардии. Оба состояния нуждаются в пристальном наблюдении и коррекции после выяснения причин возникновения.
- Ритмичность. Нормой являются равные временные промежутки между сердечными ударами. Пороки сердечных клапанов, гипоксия плода, внутриутробное инфицирование и другие патологии ведут к аритмии.
- Характер тонов. Четкие и звонкие удары – свидетельство того, что сердце здорово. Если слышны глухие, смазанные толчки, возможна патология.
О чем могут сигнализировать отклонения от нормы?
Основной критерий, на который доктора ориентируются при оценке внутриутробного развития плода, – это частота сердечных сокращений. Как правило, выявляется увеличение этого показателя по сравнению с нормой, и это не так опасно, как замедление.
Учащение ЧСС – свидетельство кислородного голодания плода, которое может возникнуть на по следующим причинам:
- пороки внутриутробного развития;
- анемия (у матери или плода);
- маточные кровотечения, угроза выкидыша;
- острые заболевания матери, при которых наблюдается интоксикация, жар;
- узлы и аномальная длина пуповины;
- плацентарная недостаточность;
- внутриутробное инфицирование;
- гестоз и любая патология, которая ведет к нарушению кровообращения в плаценте;
- наследственный фактор.
Снижение ЧСС по сравнению с показателями нормы (брадикардия) – свидетельство следующих нарушений:
- выраженная гипоксия;
- повышенное содержание калия в крови матери;
- неправильный обмен веществ в материнском и детском организме;
- тяжелая патология сердца плода.
Не следует исключать ошибок при исследовании пульса, причиной которых могут стать:
- расположение плаценты в области передней маточной стенки;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- ожирение матери;
- повышенная активность ребенка.
Цифры, характеризующие сердцебиение плода, ялвяются информативным показателем состояния здоровья ребенка. Сердечко эмбриона, которому 4 недели от момента зачатия, представляет собой полую трубку. На протяжении первых 6-12 недель показатели сердца плода сильно меняются - орган активно развивается и совершенствуется.
Нормы ЧСС плода в зависимости от срока беременности
На 5 неделе беременности маленькое сердце уже начинает сокращаться. Именно на этом сроке уже можно прослушать сердцебиение. Данные о нормальных показателях содержит таблица:
| Неделя гестации | Норма ЧСС, ударов в минуту/средняя |
| Пятая (начало) | 80-85 |
| Пятая | 85-105 |
| Шестая | 102-126 |
| Седьмая | 126-149 |
| Восьмая | 149-172/161 |
| Девятая | 155-195/175 |
| Десятая | 161-179/170 |
| Одиннадцатая | 153-177/165 |
| Двенадцатая | 150-174/162 |
| Тринадцатая | 147-171/159 |
| Четырнадцатая | 146-168/157 |
| С 15 по 40 | 140-160/150 |
Сами по себе цифры и нормы – не окончательные показатели того, что беременность развивается как положено. Следует совокупно оценивать их с результатами других анализов.
Методы диагностики сердцебиения у будущего ребенка
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
К достоверным способам относятся:
- ультразвуковая диагностика;
- эхокардиография;
- фетальное допплер-исследование;
- аускультация;
- кардиотокография.
С помощью процедуры УЗИ частоту сердцебиения ребенка можно измерить на 4-й неделе беременности и позже. Безопасная для эмбриона и матери диагностика работает достаточно достоверно.
Назначается во время плановых скринингов, при подозрениях на отклонения от норм и в других случаях. Чем меньше срок гестации, тем чаще используется трансвагинальный метод исследования.
Эхокардиография - это разновидность УЗИ для прослушивания тонов и ритма с помощью трех сканеров. Она информативна на ранних сроках, иногда назначается врачом на поздних этапах беременности.
Допплер используется для оценки параметров кровотока в плаценте, матке, органах ребенка и определения ЧСС. Это также, как и ЭХО-КГ, подвид ультразвуковых измерений. Оба исследования могут проводиться на одном и том же приборе. В домашних условиях будущая мама может применять мини-допплер, компактный переносной аппарат. Для измерения сердцебиения женщина включает датчики, наносит специальный гель на область живота и, медленно перемещая допплер, слушает сердечные ритмы малыша. Такая процедура информативна во втором и третьем триместрах.
Аускультация – самый доступный и несложный метод определения сердцебиения ребенка и посторонних шумов с помощью акушерского стетоскопа. Прослушивание проводится приставлением трубки к животу матери в области передней стенки матки. Проводит его гинеколог. Метод эффективен с середины II триместра.
Проведение процедуры УЗИ Кардиотокография (КТГ) информативна во втором-третьем триместрах (с 18 недели) и во время родов. Ритм биения сердца малыша прослушивается прибором сродни ультразвуковому через датчики в виде пояса, который крепится на окружность живота матери. График изменений пульса регистрируется специальным монитором, затем он распечатывается на бумаге. Оценивает показатели специалист.
Как узнать пол по сердцебиению?
Будущим родителям свойственно искать простые пути «угадывания» пола. Способы, в которых берут за основу особенности сердечных ритмов плода, относятся к так называемым народным, или околомедицинским, если при исследовании не применяется УЗИ, допплер или аускультация. Спорных моментов, предположений при таких измерениях рождается немало.
Частота ударов в минуту
Считается, что сердце девочек способно биться чаще, чем у мальчиков. Получается, что если количество сокращений сердца – 150 ударов (в некоторых источниках – от 140 до 160) или чуть больше, то мама ждет девочку. Насчитано 120-140 ударов – будет мальчик.
Кроме споров о цифрах ЧСС, одни последователи этого метода утверждают, что он правдив на сроках беременности с 12 до 20 недель. Другие уверяют, что будущие родители могут успешно определить пол в течение всего периода ожидания.
Тем не менее, такой подход спорен. Независимо от пола ребенка, показатели частоты работы сердца малыша в отсутствие каких-либо аномалий, сбоев в материнском организме, должны находится в норме. При отклонении как в сторону сокращения, так и увеличения ритма следует обращать внимание на общее состояние беременной и провести дополнительные исследования. Назначить их может только врач.
Особенности сердечного ритма у девочек и мальчиков
Будущие родители иногда пользуются способом определения пола наследника по характеру его сердцебиений. В основу отличий берется ритм сердечных сокращений. У мальчиков он:
- размеренный;
- четкий;
- плавный;
- равномерный;
- монотонный;
- громкий;
- чистый;
- совпадающий с ритмом матери.
У девочек:
- хаотичный;
- неравномерный;
- приглушенный;
- диссонирующий ритму беременной.
Пользоваться таким способом можно лишь как дополнительным. Пренебрежение сведениями о том, что тоны биения сердечка малыша изменились, может быть опасным. Например, глухие тоны – возможный признак многоводия, переднего предлежания плаценты.
Расположение плода
Есть мнение, что сердцебиение мальчика прослушивается слева, девочки – справа. Способ прослушивания пульса ребенка не привязан к определенному сроку.
Это утверждение не находит поддержки среди докторов. Кроме того, оно противоречиво – кто-то заявляет, что слева слышится сердце девочек, а справа, наоборот, мальчиков.
Насколько точны методы для определения пола?
Вероятность того, что методы «народные» правдивы, составляет 50 %, т.е. либо прогноз сбудется, либо нет. На самом деле показатели сердечной деятельности плода зависят от множества условий:
- срок гестации;
- показатели работы сердечка плода (отклонения в том числе);
- гипоксия (делает тон глухим);
- положение беременной при осмотре и выслушивании ритмов;
- бодрствование малыша или его пребывание во сне;
- самочувствие матери.
Определить пол ребенка по сердцебиению с какой-либо достоверностью, пользуясь как показателями таблиц, так и его прослушиванием немедицинскими способами, трудно, а вывод может быть и вовсе недостоверным. Обследование с помощью УЗИ у опытного гинеколога – вот надежный метод диагностики с результативностью до 97%.
Сердцебиение является важным показателем нормального развития и состояния плода, поэтому контроль над работой сердца ребенка осуществляется постоянно в течение всей беременности и родов.
Сердце плода начинает формироваться приблизительно на четвертой неделе беременности и выглядит в таком сроке как полая трубка. На пятой неделе сердце начинает функционировать, и происходят первые сердечные сокращения. К девятой неделе сердце уже состоит и четырех камер, как у взрослого человека (предсердия и желудочки).
Основными методами выслушивания сердцебиения плода являются :
- Аускультация (выслушивание плода при помощи специальной трубки – стетоскопа);
- Кардиотография ();
- Эхокардиография (ЭхоКГ).
Нормальные показатели сердцебиения плода и отклонения от них
Во время выполнения любого из вышеперечисленных методов изучают следующие параметры сердцебиения плода :
- Частота сердечных сокращений ;
- Ритмичность сердцебиения ;
- Характер сердечных сокращений .
Нормальные значения ЧСС по срокам беременности
Частота сердечных сокращений является важным показателем состояния плода. Тахикардия (ЧСС свыше 190-200 ударов в минуту) или брадикардия (урежение до 100 и менее) являются признаком развития патологического состояния и требуют обязательного обследования и лечения.
В норме сердечные сокращения должны быть ритмичными (повторяться через равные промежутки времени). Возникновение аритмии характерно для кислородной недостаточности плода (острой и хронической) и для врожденных пороков сердца.
Также важным показателем является характер сердцебиения . В норме сердечные тоны должны быть ясными и четкими. Глухие тоны появляются при острой и хронической гипоксии плода.
Аускультация сердцебиения плода
Аускультация – это самый простой метод выслушивания сердечных сокращений плода, для которого требуется только наличие стетоскопа (специальной трубки с широкой воронкой на одном конце). Этот способ используют для оценки состояния плода во время беременности и в ходе родов.
Аускультация проводится при положении беременной лежа на спине. Стетоскоп прикладывают к обнаженному животу женщины широкой воронкой, через другой конец трубки доктор ухом прослушивает сердечные тоны.
Во время беременности прослушивание сердцебиения плода стетоскопом возможно не ранее 18-20 недель. Сердечные тоны должны выслушиваться при каждом осмотре женщины.
Кроме важных показателей сердцебиения во время аускультации можно определить также расположение плода . При головном предлежании наиболее отчетливо сердечные тоны прослушиваются справа или слева ниже пупка, при тазовом – выше пупка, при поперечном – на уровне пупка.
В некоторых случаях сердечные тоны могут прослушиваться плохо (в таком случае требуются дополнительные методы обследования):
- Изменения количества околоплодных вод ( и );
- Многоплодие ;
- Избыточный вес беременной (подкожная жировая клетка передней брюшной стенки имеет избыточную толщину);
- Расположение плаценты по передней стенке беременности .
Во время родов выслушивание сердечных тонов стетоскопом проводят через каждые 15-20 минут (в первом периоде родов) и после каждой потуги во втором периоде.
Ультразвуковое исследование
Сердцебиение плода можно определить на ранних сроках беременности при помощи : при трансвагинальном – в 5-6 недель, при трансамдоминальном – с 6-7 недель. Отсутствие сердечных сокращений на таких сроках может говорить о неразвивающейся беременности.
Во втором и третьем триместрах во время УЗИ изучают не только частоту сердечных сокращений, но и детальное строение и расположение сердца для исключения его врожденных пороков развития. При подозрении на наличие порока дополнительно назначают другой метод исследования – эхокардиографию.
Эхокардиография
Эхокардиография – это метод ультразвукового исследования, при котором изучают только сердце плода: его детальное строение и особенности кровотока в разных отделах. Наиболее оптимальными сроками проведения данной процедуры является середина беременности (18-28 недель).
Эхокардиографию проводят не всем беременным, а только при наличии показаний :
- Врожденные пороки сердца у самой женщины;
- Рождение ранее детей с пороками сердца;
- Возраст женщины свыше 38 лет;
- Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
- Сахарный диабет у женщины;
- Подозрение на наличие у плода врожденных пороков сердца или пороков других органов, часто сочетающихся с нарушением развития сердца.
Кардиотография (КТГ)
информация Кардиотография – это метод регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки. Этот метод можно использовать с 28 недели беременности.
Запись КТГ должна проводиться в положении женщины лежа на спине. На поздних сроках беременной достаточно часто бывает неудобно находиться длительное время в таком положении, что может сказываться на результатах исследования. В таком случае записывают сидя или лежа на боку. Датчик устанавливается на животе в точке, где лучше всего выслушиваются сердечные тоны ребенка.
- Запись КТГ проводится в течение 40-60 минут, после чего доктор оценивает и его изменения в ответ на сокращения матки:
- Частота сердечных сокращений;
- Вариабельность сердечных сокращений (в норме частота сердечных сокращений может меняться до 25 ударов в минуту);
- Учащение сердечного ритма в ответ на сокращение матки (акцелерации). В норме такое учащение сердечных сокращений должно происходить;
- Урежение сердечных сокращений в ответ на сокращения матки (децелерации). Децелерации могут быть в норме при тазовом положении плода или говорить о наличии острой или хронической гипоксии плода.
В большинстве случаев КТГ проводят хотя бы однократно всем беременным, но выделяют показания, при которых кардиотография должна проводится неоднократно в обязательном порядке :
- Поздний гестоз;
- Рубец на матке после оперативных вмешательств;
- Перенесенные инфекционные заболевания с высокой температурой;
- Хронические заболевания матери (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
- Перенашивание беременности;
- Преждевременное старение плаценты;